François FILLON

Marine LE PEN

Axes principaux du programme

Supprimer l’Aide Médicale d’État (AME), et subordonner l’accès aux principales prestations sociales à 2 ans de résidence régulière en France

Responsabiliser les assurés et mieux articuler les rôles entre la Sécurité sociale et les assurances privées

Créer une « Agence de garantie de la couverture solidaire des dépenses de santé» pour améliorer la prise en charge au meilleur coût et contrôler les complémentaires santé

Lutter contre les déserts médicaux

Réformer le système des complémentaires santé

Créer une 5e branche de la Sécurité sociale consacrée à la dépendance

Supprimer l’AME, en vue de son remplacement par une aide exclusivement applicable pour les patients au pronostic vital engagé ou en cas de risque majeur de santé publique

Création, pour les étrangers, d’un délai de carence de deux ans avant d’avoir accès au système de protection sociale français

Financement

Basculer progressivement les cotisations patronales vers un mix CSG / TVA (hausse de 2 points)

 

Sur les 100 Md€ d’économie à réaliser en matière de dépenses publiques, 50 Md€ concerneront la Sécurité sociale, dont 20 Md€ au titre des dépenses de santé

Lutter contre toutes les sources de « non-qualité» du système de santé : soins redondants ou inutiles, non-observance des prescriptions, mauvaise coordination des soins, recours excessif à l’hôpital ou encore bureaucratie excessive, la lutte contre les fraudes et les abus

Lutter contre la fraude et les abus

 

Simplifier l’administration du système,

Investir dans les nouveaux outils numériques

Accès aux soins

Supprimer la généralisation du tiers payant, afin de ne pas donner l’impression que l’exercice de la médecine est gratuit

Proposition initiale de focaliser l’Assurance Maladie notamment sur les affections graves, et la complémentaire santé sur le reste

Maintenant, souhaite organiser une meilleure concertation et articulation des missions de la Sécurité sociale et des complémentaires santé

Viser, à l’horizon 2022, un reste à charge zéro pour les dépenses les plus coûteuses, telles que les audioprothèses, l’optique, les prothèses dentaires, les dépassements d’honoraires

Remplacer l’AME par une dispense de frais de santé limitée aux urgences et aux maladies graves ou contagieuses. Les mineurs ne seraient pas concernés par cette mesure

Déserts médicaux : prolonger les politiques d’incitation à l’installation dans les zones sous-dotées (exonérations sociales, majoration d’honoraires…). La proximité ne garantit pas la qualité. Certains établissements existants pourraient donc être reconvertis en structures de petites urgences, si la situation locale l’exigeait, ou en établissements pour personnes âgées.

CT à l’hôpital : revenir progressivement aux 39h et rétablir le jour de carence pour lutter contre l’absentéisme

Favoriser la complémentarité entre hôpital public et hôpital privé : transformer donc les groupements hospitaliers de territoires (GHT) en groupements de santé de territoire (GST), pour les ouvrir au maximum aux cliniques privées et aux médecins libéraux

Prise en charge adéquate des soins coûteux (notamment l’optique et le dentaire), garantie à tous les Français

 

Réflexion en profondeur, à mener de façon transparente et collégiale avec l’ensemble des parties prenantes

 

Déserts médicaux : relever le numerus clausus et instaurer un stage d’internat dans les zones à faible densité médicale.
Dans ces zones sous-dotées, permettre aux médecins retraités d’y exercer avec des déductions de charges, et y développer les maisons de santé

Maintien des hôpitaux de proximité

 

Augmentation des effectifs de la FPH

Complémentaire santé

Refondre l’ensemble de la réglementation en matière de complémentaire santé, y compris la généralisation de la complémentaire santé et les contrats responsables

Maintenir la coexistence de deux systèmes de protection, obligatoire et complémentaire

« Mieux encadrer les complémentaires santé privées, notamment en instaurant une règle d’or budgétaire concernant les frais de gestion ».

Réviser la CMU et l’Aide à l’acquisition d’une Complémentaire Santé (ACS), afin qu’ils bénéficient au plus grand nombre, sans effet de seuil.

Prévention

Rembourser une consultation de prévention tous les 2 ans réalisée par le médecin traitant.

Plan Santé à l’école

Renforcer les plans « cancer» et « Alzheimer » et créer un grand plan de lutte contre la douleur chronique

Maintien de l’autonomie

Encourager la généralisation d’une couverture assurantielle dépendance privée sur une base volontaire. Les cotisations souscrites dans ce cadre seraient déductibles des impôts.

Faire de l’aide aux personnes âgées une priorité de l’engagement de service civique.

Définir une forme spécifique et souple de volontariat associatif, afin d’aider les personnes âgées dans leur quotidien.

Augmentation du nombre des établissements pouvant accueillir les personnes dépendantes.

Grande campagne nationale pour financer la recherche sur la maladie d’Alzheimer

Handicap : Renforcer la formation des AVS, assurer la mise en œuvre effective de la loi du 11 février 2005, favoriser la formation en alternance des personnes handicapées

Création d’une 5e branche de la Sécurité sociale, consacrée à la dépendance et au handicap

 

Dépendance : revalorisation de 20% du minimum vieillesse, dont le bénéfice serait réservé aux ressortissants français, ou résidant en France depuis 20 ans.

Handicap : Revaloriser l’AAH de 20% créer des mesures plus incitatives à l’embauche de personnes handicapées, et renforcer la lutte contre les discriminations, développer une prise en charge digne de l’autisme

 

 

 

Jean-Luc MELENCHON

Benoît HAMON

Emmanuel MACRON

Axes principaux du programme

Abolition des dépassements d’honoraires

 

Élaboration d’un plan de santé environnementale

 

Suppression des mutuelles et des autres complémentaires santé

 

Droits sociaux attachés à l’individu en dehors du contrat de travail

Création du « médecin généraliste Ville-Hôpital »

Renforcement des politiques de prévention, notamment en santé environnementale

Soutien à l’Hôpital public

Renforcer la politique de prévention

Opérer un décloisonnement entre l’hôpital et la ville

Déverrouiller le financement de l’innovation en matière de santé

Adossement des droits sociaux à l’individu, et non au statut

Financement

Refondre la CSG et l’impôt sur le revenu

 

Taxation des revenus du capital comme ceux du travail pour élargir et unifier l’assiette d’imposition

Récupération des aides fiscales dont bénéficient les mutuelles et les complémentaires santé au titre des contrats responsables

Refonte de l’impôt sur le revenu, fusionné avec la CSG ; taxe sur les robots intelligents ; et transfert des cotisations patronales assises sur le travail vers une taxe sur la valeur ajoutée générée par les entreprises ou sur leur chiffre d’affaires

Moins par des cotisations sociales assises sur le travail et plus par l’impôt

Élargir et augmenter la CSG afin de remplacer les cotisations d’Assurance chômage et d’Assurance maladie.

Possibilité d’augmenter la TVA + taxes sur la pollution ?

Accès aux soins

« Sécurité sociale intégrale » = remboursement à 100 % de toutes les dépenses de santé

Suppression des dépassements d’honoraires assortie d’une revalorisation de certaines rémunérations

 

Déserts médicaux : créer un corps de médecins généralistes fonctionnaires, rémunérés pendant leurs études, et salariés dans des centres gérés par l’État

Hôpital public : revenir sur la tarification à l’activité, les suppressions de lits et engager un plan pluriannuel de recrutement des différents personnels

Opposé au remboursement 100% (sur optique, dentaire, audioprothèse) pour ne pas entretenir, « la rente des fabricants » , mais rééquilibrage des tarifs.

Réduire les dépassements d’honoraire

 

Généralisation du tiers payant.

 

Déserts médicaux : créer une «mission nationale d’accès aux soins », créer une garantie service public universelle, qui pourra être opposée à toute fermeture d’établissements ou de services de santé de proximité (panier de services publics à moins de 30 minutes).

 

Hôpital public : revenir sur la tarification à l’activité, améliorer les CT en recrutant du personnel

Tiers-payant généralisable, et non généralisé, qui serait à la main des professionnels de santé

Progressivement, d’ici la fin du quinquennat, prise en charge à 100% des lunettes, des prothèses dentaires et des prothèses auditives

Exercice regroupé pour les professionnels de santé

Donner plus d’autonomie aux acteurs de santé

Favoriser la complémentarité et les partenariats entre l’hôpital et la médecine de ville

Hôpital : plafonner à 50% la tarification à l’activité et élargir les groupements hospitaliers de territoire (GHT) pour une meilleure organisation de l’offre de soins

Plan d’investissement dans l’hôpital et l’innovation médicale de 5 Md€

Complémentaire santé

Reprendre par l’assurance maladie obligatoire la part des dépenses de santé actuellement remboursées par l’assurance complémentaire

Les aides publiques servant à financer l’accès à ce type de couverture doivent bénéficier de façon égale aussi bien aux salariés du secteur privé, qu’aux fonctionnaires, retraités, étudiants et chômeurs de longue durée.

Travail commun à engager entre les régimes obligatoires et complémentaires pour parvenir « à une meilleure régulation de ces marchés »

Afin de diminuer les restes à charge sans augmenter les cotisations, il faut davantage de concurrence et de transparence en matière de complémentaire santé

Prévention

Reconnaissance du burn-out comme maladie professionnelle

 

Plan national de santé au travail s’appuyant notamment sur un réseau renforcé de médecine du travail (qui serait intégrée au service public de santé)

 

Bannir les pesticides nuisibles et les OGM

 

Légalisation et encadrement de la commercialisation du cannabis

 

Lutte contre les maladies chroniques liées à l’alimentation

Actions de prévention et d’éducation à la santé au sein des établissements scolaires.
Lutter contre les conséquences sanitaires du mal logement

Reconnaissance du burn-out comme maladie professionnelle

 

Santé au travail

 

Lutte contre l’alcoolisme, le tabagisme, les effets des pesticides ou les perturbateurs endocriniens

 

Création d’un grand plan national « sport et santé»

 

Légalisation et encadrement de la commercialisation du cannabis

Réorienter le système de santé vers davantage de prévention

Maintien de l’autonomie

Handicap : Objectif « 0 obstacles », titulariser AESH, augmenter l’AAH au niveau du smic pour les personnes qui sont dans l’incapacité totale de travailler

 

Perte d’autonomie : garantir un reste à charge de 500 €/mois pour les personnes en établissement, et augmenter de 50 % l’Allocation Personnalisée Autonomie pour les personnes restant à domicile
Développer un réseau public de maisons de retraite avec des tarifs harmonisés et accessibles, ainsi que la création de 50 000 places en EHPAD
Former, qualifier et recruter environ 100 000 personnes dans les métiers de la prise en charge de la perte d’autonomie

Création de places dans les EHPAD publics, mais aussi dans les EHPAD créés par l’économie sociale et solidaire

 

Financement : intégration obligatoire d’une « assurance dépendance » dans les complémentaires santé et prévoyance, comme le font déjà certaines mutuelles.